周口智齿盲袋切除术前准备与术后护理

很多人认为拔牙是周口智齿准备一项简单的口腔美容术式，口腔健康医生介绍：拔牙要慎重对于，盲袋智齿的切除拔出也有一定的适应症要求。下面我们就简单的术前术后了解一下周口智齿盲袋切除术前必知有哪些周口智齿盲袋切除术前准备与术后护理？

智齿是“用进废退”的生物进化论中的一个极好的例证。

随着人类的护理演进，食物逐渐精细，周口智齿准备颌骨发育不足，盲袋智慧牙作为人一生中最后萌出的切除牙，缺乏足够的术前术后空间容纳，常导致位置不正、护理无法正常长出，周口智齿准备医学上称为“阻生牙”。盲袋

阻生智齿易引起智齿冠周炎

阻生智齿表面覆盖的切除软组织(俗称“牙肉”)容易感染而发生智齿冠周炎。智齿冠周炎多发于18-25岁的术前术后青年，在口腔卫生维护差、护理局部牙肉创伤过重、劳累过度致身体抵抗力下降时容易发生。

智齿冠周炎多发生在下颌，上颌甚少见。智牙冠周炎常急性发作，在其早期，患侧咽喉旁软组织胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口活动时，疼痛加重。如病情继续发展，可以出现患侧的面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳颞部出现反射痛。炎症继续发展，可以出现不同程度的张口受限，甚至出现"牙关紧闭"，导致不能进食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制，炎症可蔓延或扩散，引起邻近组织的感染，出现严重的并发症，这种情况在临床上并不少见。为了避免这种情况的发生，需要对位置不正的智齿做到"早发现，早治疗"，避免智齿冠周炎带来更多的损害。

一.周口智齿盲袋切除术前准备与术后护理

1、在拔牙前，如患者口腔内有炎症或者龋齿，则应进行规范的诊疗后再拔除智齿。

2、拔牙前切忌空腹拔牙，否则可能造成昏厥等情况。

3、智齿盲袋切除术前应注意口腔的清洁，否则极易造成口腔的交叉感染。

4、如果牙结石较多的患者，在智齿盲袋切除术前应进行专业的洁牙处理。

5、女性应避开月经期、妊娠期等特殊时期智齿盲袋切除术。周口口腔温馨提示拔完之后如果嘴里有血不能吐出来，要往嘴里咽，一个是为了不让空气里的细菌进入空腔，二是嘴里的凝血块有助于伤口的恢复。

二. 本文重点对拔除智齿应对风险做如下讨论

1术前评估

1.1正确诊断正确掌握拔除智齿的适应证，尤其是因为非特异性疼痛考虑拔除智齿时，一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰当检查包括高质量的X线片，它不仅能提供牙齿的清晰图像，牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况，还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系，其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。

1.3询问病史特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素，对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者，还有厨师、调酒品酒师等职业的患者，如神经损伤引起感觉味觉障碍，都会造成灾难性后果。

1.4术后反应在每位患者拔牙前我们都必须仔细把拔牙指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是术前评估的重要因素，临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。

2信息获取、警告、知情同意

2.1解释、警告任何手术都有危险性，医生在拔牙前有责任给患者详细的解释和警告，目的是让病人理解为什么要拔牙，拔牙过程和可能的结果，否则患者拔牙后会争辩说：“如果知道会有这样的结果，我将不会接受手术”。

2.2术前评价在有下牙槽神经损伤可能性时，应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高，给患者的警告应能体现这种评价结果。

2.3知情同意签署知情同意书，能证明有这类交流，更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心，这是避免在拔除智齿时发生医疗纠纷的关键。

3外科技术

3.1减少损伤在神经束与根尖非常接近，易发生下牙槽神经损伤，此时所采用的外科技术（如牙齿劈开）必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压，以避免神经损伤的危险。

3.2下颌骨骨折除了神经损伤，医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。

3.3其他损伤可能包括充填物脱落，牙钻和其他器械的医源性损伤等。

3.4避免纠纷在各种情况下，医生都应该对可能发生的危险保持警惕，并采取简单措施尽量减少危险，从而避免医疗纠纷。

4术后处理术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同，关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键，术后一旦发生并发症，病历中应有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些检查，鉴别诊断，采取了何种治疗或给予了那些建议，包括处方药和推荐用药，如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录，一旦患者未遵医嘱也应记录。

5病历记录以上所有步骤都应详细记录在病历上，记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。（编辑3002）